Tubo endobronchiale a doppio lume

Che cosa è il tubo endobronchiale a doppio lume?

Un tubo endotracheale a doppio lume (chiamato anche tubo endobronchiale a doppio lume o DLT) è un tipo di tubo endotracheale utilizzato nell'intubazione tracheale durante la chirurgia toracica e altre condizioni mediche per ottenere una ventilazione selettiva e unilaterale del polmone destro o sinistro. Esistono diverse condizioni che possono rendere necessaria la ventilazione polmonare unilaterale. Le indicazioni assolute includono la separazione del polmone destro da quello sinistro per evitare la fuoriuscita di sangue o pus da un lato infetto o sanguinante al lato non interessato. Le indicazioni relative includono il collasso di un polmone e la ventilazione selettiva del polmone rimanente per facilitare l'esposizione delle strutture anatomiche da operare in interventi chirurgici toracici, come la riparazione di un aneurisma aortico toracico, la pneumonectomia o la lobectomia.

Vantaggi del tubo endobronchiale a doppio lume

Ventilazione polmonare:I tubi endobronchiali a doppio lume consentono la ventilazione indipendente di ciascun polmone, consentendo l'isolamento selettivo dei polmoni durante gli interventi chirurgici toracici.

Prevenzione della contaminazione incrociata:La separazione dei polmoni con un tubo a doppio lume aiuta a prevenire la contaminazione tra i due polmoni, riducendo il rischio di infezioni e complicazioni.

Maggiore sicurezza del paziente:I tubi endobronchiali a doppio lume sono progettati per garantire una ventilazione precisa e controllata, contribuendo a migliorare la sicurezza del paziente e i risultati nelle procedure toraciche.

Progettazione specializzata:Il design dei tubi endobronchiali a doppio lume, con due lumi e una cuffia per ciascun bronco, è studiato appositamente per garantire una ventilazione precisa e controllata durante le procedure toraciche.

Perché scegliere noi

La nostra fabbrica
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd si trova nel vivace parco bioindustriale di LinPing, Hangzhou. Il parco gode di un ambiente meraviglioso e di comodi trasporti. Abbiamo il sito di produzione di nostra proprietà: 1000 quadrati 100.000 officine pulite GMP.

Il nostro certificato

Ha superato la certificazione di sistema CE, ISO13485; può fornire servizi OEM / ODM.

Team esperto

Ha un proprio team di R&S. Un gruppo di personale tecnico e professionale con quasi 20 anni di esperienza nel settore.

I nostri prodotti

Tubo endotracheale, maschera laringea, catetere di aspirazione chiuso, circuito respiratorio per anestesia e così via.

Sviluppo e descrizione del tubo endobronchiale a doppio lume

Un tubo endobronchiale a doppio lume è costituito da due tubi endotracheali a piccolo lume di lunghezza diversa fissati uno accanto all'altro. Il tubo più corto termina nella trachea mentre quello più lungo viene posizionato nel bronco sinistro o destro per ventilare selettivamente rispettivamente il polmone sinistro o destro. È stato introdotto il primo tubo a doppio lume utilizzato per la broncospirometria e successivamente per l'anestesia monopolmonare negli esseri umani. Sono state introdotte modifiche al tubo di Carlens originale e altre. Queste consentono la ventilazione monopolmonare mentre l'altro polmone è collassato per rendere la chirurgia toracica più facile o possibile. Ciò può essere necessario per facilitare la vista del chirurgo e l'accesso alle strutture rilevanti all'interno della cavità toracica. Il polmone sgonfio viene rigonfiato al termine dell'intervento chirurgico per verificare la presenza di perdite o altre lesioni.

Questi tubi sono in genere coassiali, con due canali separati e due aperture separate. Incorporano un lume endotracheale che termina nella trachea e un lume endobronchiale, la cui punta distale è posizionata 1-2 cm nel bronco principale destro o sinistro. Il corretto posizionamento dei tubi endobronchiali a doppio lume richiede una notevole esperienza clinica, essendo state sviluppate varie tecniche per il loro inserimento. Ed è disponibile un piccolo simulatore per aiutare nell'addestramento delle manovre di rotazione del tubo di Carlens. Si è scoperto che il posizionamento è più facile con l'ausilio di apparecchiature in fibra ottica come un broncoscopio. Attualmente, si raccomanda l'esame broncoscopico flessibile in fibra ottica prima, durante il posizionamento e al termine dell'uso dei tubi endobronchiali a doppio lume.

Guide passo passo per l'inserimento del tubo endobronchiale a doppio lume

Selezionare il tubo endobronchiale a doppio lume più grande che si adatti al bronco: 41 Fr per la maggior parte degli uomini, 39 Fr per gli uomini di bassa statura; 37 Fr per la maggior parte delle donne, 35 Fr per le donne di bassa statura. Sgonfiare completamente entrambe le cuffie prima dell'inserimento. Lubrificare l'esterno del tubo per ridurre il rischio di danni durante l'inserimento. Lubrificare il broncoscopio con gel acquoso per favorirne il passaggio regolare attraverso il tubo. Con lo stiletto in posizione, piegare i 10 cm distali del tubo endobronchiale a doppio lume di 60 gradi anteriormente. Questa manovra facilita l'intubazione tracheale e riduce al minimo il rischio di rottura della cuffia tracheale quando passa sopra i denti del paziente. Con la punta rivolta anteriormente, far avanzare la punta del tubo appena attraverso le corde vocali. Rimuovere lo stiletto. Ruotare il tubo endobronchiale a doppio lume quanto basta per ruotare la punta di 90 gradi dalla linea mediana per aiutare a far avanzare il tubo oltre la cartilagine tiroidea. Per un tubo endobronchiale a doppio lume sul lato sinistro, ruotare in senso antiorario; per un tubo endobronchiale a doppio lume sul lato destro, ruotare in senso orario. In alcune circostanze, potrebbe essere necessaria una rotazione di 180 gradi per superare la cartilagine tiroidea.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Per sgonfiare il polmone operativo, bloccare il connettore in silicone morbido tra il sistema respiratorio e il tubo endobronchiale a doppio lume sul lume operativo e rilasciare il tappo sul connettore.

Tecniche utilizzate per l'inserimento di un tubo endobronchiale a doppio lume

Per l'inserimento cieco di un tubo endobronchiale a doppio lume, eseguire innanzitutto una laringoscopia diretta e visualizzare le corde vocali. La visualizzazione delle corde vocali è importante poiché questi tubi sono grandi e il posizionamento è più impegnativo rispetto al posizionamento di un SLT. Una volta visualizzate le corde vocali, far avanzare delicatamente il tubo endobronchiale a doppio lume con la punta della curva concava bronchiale rivolta anteriormente attraverso le corde vocali finché la cuffia bronchiale non passa attraverso le corde. Il tubo viene quindi ruotato di 90 gradi a sinistra quando si utilizza un tubo endobronchiale a doppio lume sinistro e a destra quando si utilizza un tubo endobronchiale a doppio lume destro e fatto avanzare finché non incontra resistenza. Una volta che il tubo endobronchiale a doppio lume è ben posizionato, gonfiare la cuffia tracheale e garantire la ventilazione di entrambi i polmoni sia tramite ispezione che auscultazione. Verificare il corretto posizionamento controllando la ventilazione attraverso il lume bronchiale. Innanzitutto, gonfiare la cuffia bronchiale 1 ml alla volta finché la perdita non si arresta. Bloccare il flusso di gas attraverso il lume tracheale al connettore a Y e aprire il tappo di tenuta tracheale all'aria. Verificare se è possibile isolare l'altro polmone attraverso il lume tracheale, bloccando il flusso di gas attraverso il lume bronchiale.

Il tubo endobronchiale a doppio lume può anche essere posizionato tramite broncoscopia a fibre ottiche. Utilizzando un broncoscopio a fibre ottiche attraverso il lume bronchiale e guidando il tubo endobronchiale a doppio lume tramite un endoscopio a fibre ottiche si aumenta la precisione del posizionamento. Una volta inserito, il tubo endobronchiale a doppio lume viene collegato al circuito del ventilatore tramite il connettore del tubo endobronchiale a doppio lume e il rilevamento di ETCO2 conferma il posizionamento nella trachea dopo che entrambe le cuffie sono state gonfiate per sigillare le perdite. Non dovrebbero essere necessari più di 3 mL di aria per creare una tenuta nella cuffia bronchiale. Le pressioni della cuffia devono essere misurate per prevenire lesioni alle vie aeree. La conferma del corretto posizionamento del tubo endobronchiale a doppio lume può essere effettuata tramite auscultazione o con broncoscopia a fibre ottiche. L'auscultazione e il movimento bilaterale della parete toracica vengono prima confermati. Dopo aver bloccato il connettore dell'arto del lume endobronchiale, i suoni respiratori dovrebbero essere assenti dal lato corrispondente del polmone se il lume endobronchiale si trova nel bronco corretto. Dopo aver bloccato il connettore dell'arto endotracheale e ventilato attraverso il lume endobronchiale, i suoni respiratori dovrebbero essere assenti dal lato opposto del torace. Una volta posizionato il tubo endobronchiale a doppio lume, confermare il posizionamento corretto inserendo l'endoscopio a fibre ottiche attraverso il lume tracheale per verificare che il lume bronchiale si trovi nel bronco principale corretto e che non vi sia alcuna ernia della cuffia bronchiale.

La porzione endobronchiale è nel bronco principale corretto. Il tubo endobronchiale a doppio lume sinistro dovrebbe essere nel bronco principale sinistro, mentre il tubo endobronchiale a doppio lume destro dovrebbe essere nel bronco principale destro. Gli anelli bronchiali dovrebbero essere anteriori con le fibre longitudinali posteriori per facilitare l'identificazione laterale. La cuffia bronchiale dovrebbe essere appena visibile senza ernia della cuffia sulla carena quando gonfia. Il bronco del lobo superiore destro (RUL) dovrebbe essere identificabile tramite il bronco principale destro con 3 rami lobari (apicale, anteriore e posteriore). Quindi, il broncoscopio a fibre ottiche viene fatto avanzare attraverso il lume endobronchiale. Per un tubo endobronchiale a doppio lume sinistro, identificare le origini dei bronchi superiori e inferiori sinistri (confermare che la punta dell'orifizio endobronchiale non stia occludendo i bronchi superiori o inferiori sinistri). Per un tubo endobronchiale a doppio lume destro, identificare un buon allineamento tra la fessura di apertura del lume endobronchiale rispetto al decollo del bronco lobare superiore destro (per consentire la ventilazione del bronco lobare superiore destro). Identificare il bronco intermedio e il bronco lobare inferiore destro distalmente. La broncoscopia a fibre ottiche è il gold standard per la conferma del corretto posizionamento di un tubo endobronchiale a doppio lume. L'auscultazione da sola non è affidabile come indicatore del corretto posizionamento del tubo endobronchiale a doppio lume.

Utilizzo di un broncoscopio per incannulare il bronco e infilare il tubo sopra l'endoscopio. Posizionare sempre l'endoscopio nel lume bronchiale (più lungo). Si deve usare uno stiletto quando si posiziona un tubo endobronchiale a doppio lume. Controllare sempre il posizionamento quando sono state apportate modifiche alla posizione del paziente o sono state apportate modifiche tra ventilazione normale e ventilazione polmonare isolata. Per facilitare l'incannulazione del bronco, ruotare il tubo verso il bronco che deve essere incannulato, girare la testa del paziente sul lato opposto e far scorrere delicatamente il tubo verso il basso fino a quando non si avverte resistenza. Per avviare la ventilazione monopolmonare, la cuffia bronchiale viene gonfiata, il polmone da isolare viene bloccato al connettore corrispondente, il connettore viene quindi aperto all'atmosfera per consentire il collasso polmonare. Il collasso polmonare è più rapido se avviato a fine espirazione.

Linee guida per determinare l'adeguatezza della dimensione del tubo endobronchiale a doppio lume

Quando la cuffia bronchiale di un tubo endobronchiale a doppio lume (tubo endobronchiale a doppio lume) viene gonfiata utilizzando la tecnica standard di tenuta subacquea, si esegue un test per la perdita d'aria prima e durante il gonfiaggio della cuffia bronchiale pressurizzando il lato bronchiale a una pressione massima delle vie aeree di 25-30 cmH2O mentre si collega il lato tracheale a una tenuta subacquea di 1- cm. La dimensione del tubo endobronchiale a doppio lume è stata considerata appropriata per il singolo paziente se vengono soddisfatti i due criteri seguenti, viene rilevata una perdita d'aria quando la cuffia bronchiale si sgonfia, indicando che il tubo non era saldamente incastrato nel bronco. La tenuta ermetica del bronco si ottiene con un volume inferiore a quello di riposo, perché questa cuffia potrebbe perdere le sue caratteristiche di bassa pressione se gonfiata a un volume maggiore di quello di riposo. Tuttavia, queste linee guida non coprono tutte le possibili situazioni, quindi vorrei aggiungerne altre ai criteri di cui sopra.

Quando lo sviluppo di una ruga nella cuffia crea un canale per la fuoriuscita del gas attorno alla cuffia, la pressione intracuffia deve essere aumentata per cancellare la ruga. Spesso, tuttavia, non è stato possibile ottenere una tenuta stagna nonostante il gonfiaggio della cuffia bronchiale del tubo endobronchiale a doppio lume a volumi relativamente grandi che hanno portato a una pressione intracuffia molto elevata. Se si verificano pressioni intracuffia elevate e perdite persistenti con l'iniezione di un volume inferiore, ma vicino a quello di riposo, sembra che la cuffia bronchiale non possa essere modellata sul bronco. Se viene rilevata una perdita d'aria con la cuffia bronchiale sgonfia, ma un'elevata pressione intracuffia segue una piccola variazione del volume della cuffia con perdita d'aria persistente, sembra che le dimensioni del tubo endobronchiale a doppio lume siano appropriate ma relativamente grandi per il bronco, quindi la ruga sulla cuffia non può essere dispiegata. In questo caso, in base al requisito clinico di isolamento a tenuta stagna, si può decidere di cambiare con un tubo endobronchiale a doppio lume più piccolo. Per prevenire lesioni bronchiali ischemiche e ottenere la massima tenuta ermetica possibile, la pressione intracuffia deve essere<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Quando non si rileva una perdita d'aria anche con la cuffia bronchiale completamente collassata, potrebbero esserci due spiegazioni. Una è che il tubo endobronchiale a doppio lume è strettamente incastrato nel bronco, nel qual caso il tubo endobronchiale a doppio lume dovrebbe essere sostituito con uno più piccolo, e l'altra è che la dimensione del tubo è appropriata, ma le pieghe a balza, formate alle estremità della cuffia, funzionano come una barriera alla perdita. Un modo per distinguere tra le due circostanze è iniettare una piccola quantità di aria molto inferiore al volume di riposo e controllare la pressione intracuffia: quando la pressione intracuffia è inferiore alla pressione che riduce la perfusione della mucosa, la dimensione del tubo dovrebbe essere determinata come adeguata.

La nostra fabbrica

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd si trova nel vivace parco bioindustriale di LinPing, Hangzhou. Il parco gode di un ambiente meraviglioso e di comodi trasporti. È adiacente a Shanghai, Ningbo e altri importanti porti. L'azienda è un'impresa di innovazione scientifica e tecnologica integrata, impegnata principalmente nella ricerca, sviluppo, produzione e vendita di cateteri medici nei campi della respirazione, dell'anestesia e delle malattie gravi. Ha un proprio team di ricerca e sviluppo: un gruppo di personale professionale e tecnico con quasi 20 anni di esperienza nel settore; proprio Il sito di produzione: 1000 quadrati 100.000 officine pulite GMP; tra i dipendenti dell'azienda, oltre l'80% del personale universitario e universitario rappresenta le attività di produzione e operative dell'azienda in stretta conformità con i requisiti nazionali e internazionali per eseguire il sistema di gestione della qualità, operazione cloud, ha superato la certificazione di sistema CE, ISO13485; può fornire servizi OEM / ODM.

Certificato

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FAQ

D: Che cos'è un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: Un tubo endobronchiale a doppio lume è un dispositivo specializzato per le vie aeree utilizzato negli interventi di chirurgia toracica per isolare e ventilare ciascun polmone in modo indipendente.

D: In che cosa differisce un tubo endobronchiale a doppio lume da un tubo endotracheale standard?

R: Un tubo endobronchiale a doppio lume ha due lumi, consentendo la ventilazione polmonare selettiva, mentre un tubo endotracheale standard ha un singolo lume per la ventilazione di entrambi i polmoni.

D: Quali sono le indicazioni per l'utilizzo di un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: Le indicazioni per l'utilizzo di un tubo endobronchiale a doppio lume includono interventi chirurgici toracici che richiedono l'isolamento polmonare, come lobectomia, pneumonectomia o toracotomia.

D: Come si ottiene l'isolamento polmonare con un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: L'isolamento polmonare si ottiene posizionando il tubo in modo che un lume entri nel bronco principale destro e l'altro nel bronco principale sinistro, consentendo una ventilazione indipendente.

D: Quali sono i vantaggi dell'utilizzo di un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: I vantaggi includono una migliore esposizione chirurgica, la prevenzione della contaminazione tra i polmoni e il collasso polmonare selettivo per una migliore visualizzazione durante l'intervento.

D: Come si determina la dimensione corretta di un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: La dimensione del tubo viene selezionata in base all'età, all'altezza, al peso del paziente e alle preferenze del chirurgo per una vestibilità e una ventilazione ottimali.

D: Come viene inserito il tubo endobronchiale a doppio lume?

A: Il tubo viene inserito mediante laringoscopia diretta o broncoscopia in anestesia, con un attento posizionamento confermato dall'auscultazione e dalla visualizzazione broncoscopica.

D: Come viene confermata la separazione dei polmoni dopo l'inserimento del tubo?

R: La separazione polmonare viene confermata mediante auscultazione, capnografia, sollevamento del torace e visualizzazione broncoscopica per garantire il corretto posizionamento e la ventilazione.

D: Come viene regolata la ventilazione con un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: La ventilazione viene regolata modificando le impostazioni del ventilatore per controllare il volume corrente, la frequenza respiratoria e l'ossigenazione per ciascun polmone in modo indipendente.

D: È possibile utilizzare un tubo endobronchiale a doppio lume in situazioni di emergenza?

R: I tubi endobronchiali a doppio lume vengono utilizzati principalmente negli interventi chirurgici toracici elettivi e non vengono solitamente impiegati nella gestione delle vie aeree d'urgenza.

D: Come viene gestita l'assistenza postoperatoria dopo l'utilizzo di un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: Le cure postoperatorie comprendono il monitoraggio delle complicazioni, la valutazione della funzionalità polmonare, la gestione del dolore e la garanzia di una ventilazione adeguata fino alla stabilizzazione del paziente.

D: Come viene rimosso il tubo endobronchiale a doppio lume?

R: Il tubo viene rimosso in condizioni controllate in sala operatoria o in terapia intensiva, sgonfiando la cuffia ed estraendo delicatamente il tubo, monitorando nel contempo lo stato respiratorio del paziente.

D: Esistono diversi tipi di tubi endobronchiali a doppio lume?

R: Sì, esistono vari tipi di tubi endobronchiali a doppio lume, con design, dimensioni e materiali diversi, per soddisfare le esigenze individuali dei pazienti e i requisiti chirurgici.

D: Come si riduce al minimo il rischio di posizionamento errato del tubo durante l'intervento chirurgico?

R: Il rischio di posizionamento errato del tubo viene ridotto al minimo utilizzando la guida broncoscopica, l'auscultazione e confermando il corretto posizionamento prima di iniziare la ventilazione.

D: Quali sono le considerazioni da tenere in considerazione quando si utilizza un tubo endobronchiale a doppio lume nei pazienti con patologie polmonari preesistenti?

R: Tra le considerazioni particolari rientrano la valutazione della funzionalità polmonare, l'ottimizzazione delle strategie di ventilazione e il monitoraggio delle complicazioni nei pazienti con patologie polmonari preesistenti.

D: In che modo un tubo endobronchiale a doppio lume facilita la ventilazione monopolmonare?

R: La ventilazione monopolmonare si ottiene bloccando selettivamente un bronco con la cuffia e ventilando l'altro polmone, consentendo l'accesso chirurgico e la visualizzazione.

D: È possibile utilizzare un tubo endobronchiale a doppio lume nei pazienti pediatrici?

R: I tubi endobronchiali a doppio lume non sono comunemente utilizzati nei pazienti pediatrici a causa delle differenze anatomiche e della disponibilità di strategie di ventilazione alternative.

D: Quali sono le principali differenze tra i tubi endobronchiali a doppio lume sinistro e destro?

R: I tubi sul lato sinistro sono progettati per entrare nel bronco principale sinistro, mentre i tubi sul lato destro entrano nel bronco principale destro, consentendo l'isolamento selettivo del polmone in base alle esigenze chirurgiche.

D: Come viene confermato intraoperatoriamente il posizionamento di un tubo endobronchiale a doppio lume?

R: Il posizionamento viene confermato mediante visualizzazione broncoscopica, auscultazione, radiografia del torace e monitoraggio della saturazione di ossigeno e dei livelli di anidride carbonica di fine espirazione.

D: Quale formazione è richiesta agli operatori sanitari per utilizzare in modo efficace i tubi endobronchiali a doppio lume?

R: Gli operatori sanitari devono seguire una formazione specialistica sulla gestione delle vie aeree, sulla chirurgia toracica e sull'uso di tubi endobronchiali a doppio lume per garantire un'assistenza sicura ed efficace al paziente durante le procedure toraciche.

Siamo produttori e fornitori professionisti di tubi endobronchiali a doppio lume in Cina, specializzati nel fornire un servizio personalizzato di alta qualità. Vi diamo un caloroso benvenuto al tubo endobronchiale a doppio lume economico all'ingrosso dalla nostra fabbrica.